Optimisation de la gestion des sinistres pour une filiale d’un assureur santé

Use Case
BlogUse Case
775 000

cas traités.

24

activités distinctes analysées.

Chez OntraaK, nous croyons que l’excellence opérationnelle passe par la maîtrise des processus. Grâce à la Process Intelligence, nous aidons nos clients à transformer leurs opérations en profondeur, avec des résultats mesurables et durables.

Dans le cadre de sa stratégie d’amélioration continue, une filiale d’un grand assureur santé a sollicité OntraaK pour optimiser la gestion de ses sinistres. L’objectif : mieux comprendre les flux de traitement, identifier les leviers d’efficacité et améliorer la conformité des soins, tout en s’appuyant sur la puissance de la donnée.

Une approche data-driven avec Celonis

Les données sources, extraites d’une solution propriétaire, ont été intégrées dans la plateforme Celonis via des fichiers plats alimentés quotidiennement. Cette approche a permis de cartographier le processus réel, malgré une documentation initiale limitée et une forte part de tâches manuelles. Le contexte international du client ajoutait une complexité supplémentaire dans les échanges et les standards de traitement.

Des résultats concrets et actionnables

Grâce à l’analyse des données, OntraaK a conçu douze dashboards sur mesure, permettant de suivre les délais de traitement, les taux de retravail, et de comparer les performances selon les types de soins et les hôpitaux. Ces insights ont permis d’identifier les établissements prioritaires à adresser pour améliorer la conformité des traitements.

Une mission emblématique de notre savoir-faire

Ce projet illustre parfaitement la valeur de notre approche : combiner Process Mining, automatisation et expertise métier pour générer des gains opérationnels tangibles. Avec OntraaK, la donnée devient un levier stratégique pour piloter la performance, renforcer la conformité et libérer du temps pour les équipes.

D’autres articles du même sujet

Ensemble, repoussons les limites de l’excellence opérationnelle